1846年以前,外科手術講究的是速度。一位技藝精湛的外科醫生可以在三分鐘內完成截肢手術,因為病人只能忍受三分鐘的疼痛。後來,威廉·莫頓在麻省總醫院示範了乙醚麻醉,手術室從此發生了永久性的改變。
麻醉劑大致分為兩大類。全身麻醉劑可使患者產生可逆性意識喪失,從而可以在患者無意識或無動作的情況下進行大型手術。它們作用於大腦中的多個靶點,包括GABA-A受體,通常與鎮痛藥和肌肉鬆弛劑聯合使用。相較之下,局部麻醉劑則阻斷神經末梢的鈉離子通道,使特定區域麻木,而患者保持清醒。利多卡因是典型的局部麻醉劑,廣泛應用於牙科手術和小型縫合等各種情況。
現代實踐使這門技藝更加精湛:
- 誘導. 丙泊酚或吸入麻醉劑可在幾秒鐘內使患者失去意識。
- Maintenance. 揮發性氣體或持續性靜脈輸液可使它們留在那裡。
- 監測。 脈搏血氧飽和度監測、二氧化碳監測和血壓追蹤可以及早發現問題。
- 逆轉. 藥物失效或被逆轉,病人以可控的方式醒來。
風險確實存在,但可控。健康病患的麻醉相關死亡率現在大約是十萬分之一到二十萬分之一,與一個世紀前相比已大大降低。
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