並非所有藥物都包含在所有保險公司的承保範圍內。藥品目錄是健康保險計劃、醫院或藥房福利管理機構批准承保的藥物清單。它是一份實用文件，其製定考慮了成本、療效和談判等因素。列入藥品目錄的藥物通常可以報銷，有時需要支付部分費用。未列入藥品目錄的藥物可能完全不予承保，或事先需要授權。

藥品目錄分為不同層級。第一層級通常包括自付費用最低的仿製藥。第二層級包括優選品牌藥。第三層級包括自付費用較高的非優選品牌藥。專科藥物，通常是生物製劑，則單獨列為一個層級，自付費用最高。由醫生和藥劑師組成的藥事委員會負責審查相關證據，並決定哪些藥物應歸入哪個層級。該委員會定期召開會議，新增藥物並重新評估現有藥物。如果出現更便宜的替代藥物或新的安全性數據，某種藥物的層級可能會發生變化。

患者須知：

• 承保範圍各不相同。每份計劃都有自己的藥品目錄。
• 分級很重要。 更高的藥物價格更高。
• 事先授權。有些藥物需要獲得批准才能納入醫保範圍。
• 例外情況。 如果醫療需要，患者可以申請報銷非處方藥。

藥品目錄是保險公司控製成本的一種方式。但它們也是病人、處方醫生和支付者之間產生摩擦的根源。