Tidak semua obat ditanggung oleh setiap perusahaan asuransi. Formularium adalah daftar obat-obatan yang telah disetujui oleh program kesehatan, rumah sakit, atau pengelola manfaat farmasi untuk ditanggung. Ini adalah dokumen praktis, yang dibentuk berdasarkan biaya, efektivitas, dan negosiasi. Obat-obatan yang tercantum dalam formularium ditanggung, terkadang dengan biaya tambahan (copay). Obat-obatan di luar formularium mungkin tidak ditanggung sama sekali, atau mungkin memerlukan otorisasi sebelumnya.

Daftar obat yang ditanggung asuransi dibagi menjadi beberapa tingkatan. Tingkat 1 biasanya mencakup obat generik dengan biaya bersama (copay) terendah. Tingkat 2 mencakup obat merek ternama yang diprioritaskan. Tingkat 3 mencakup merek yang kurang diprioritaskan dengan biaya bersama yang lebih tinggi. Obat-obatan khusus, seringkali obat biologis, berada di tingkatan terpisah dengan pembagian biaya tertinggi. Komite farmasi dan terapi, yang terdiri dari dokter dan apoteker, meninjau bukti dan memutuskan obat mana yang masuk ke tingkatan mana. Komite tersebut bertemu secara teratur untuk menambahkan obat baru dan menilai kembali obat lama. Posisi suatu obat dapat berubah jika alternatif yang lebih murah tersedia atau jika data keamanan baru muncul.

Hal yang perlu diketahui pasien:

• Cakupan bervariasi. Setiap paket memiliki formulariumnya sendiri.
• Tingkatan itu penting.
• Otorisasi sebelumnya.
• Pengecualian.

Daftar obat (formularium) adalah salah satu cara perusahaan asuransi mengendalikan biaya. Namun, daftar obat juga menjadi sumber gesekan antara pasien, dokter yang meresepkan obat, dan pihak pembayar.