并非所有药物都包含在所有保险公司的承保范围内。药品目录是健康保险计划、医院或药房福利管理机构批准承保的药物清单。它是一份实用文件，其制定考虑了成本、疗效和谈判等因素。列入药品目录的药物通常可以报销，有时需要支付部分费用。未列入药品目录的药物可能完全不予承保，或者需要事先获得授权。

药品目录分为不同层级。第一层级通常包括自付费用最低的仿制药。第二层级包括优选品牌药。第三层级包括自付费用较高的非优选品牌药。专科药物，通常是生物制剂，则单独列为一个层级，自付费用最高。由医生和药剂师组成的药事委员会负责审查相关证据，并决定哪些药物应归入哪个层级。该委员会定期召开会议，新增药物并重新评估现有药物。如果出现更便宜的替代药物或新的安全性数据，某种药物的层级可能会发生变化。

患者须知：

• 承保范围各不相同。每份计划都有自己的药品目录。
• 分级很重要。级别更高的药物价格更高。
• 事先授权。有些药物需要获得批准才能纳入医保范围。
• 例外情况。 如果医疗需要，患者可以申请报销非处方药。

药品目录是保险公司控制成本的一种方式。但它们也是患者、处方医生和支付方之间产生摩擦的根源。