Ne každý lék je hrazen každou pojišťovnou. Seznam léků je seznam léků, které schválila k úhradě zdravotní pojišťovna, nemocnice nebo správce lékárenských benefitů. Je to praktický dokument, formovaný na základě nákladů, účinnosti a vyjednávání. Léky uvedené na seznamu jsou hrazeny, někdy s doplatkem. Léky mimo seznam nemusí být hrazeny vůbec nebo mohou vyžadovat předchozí schválení.

Léčiva jsou rozdělena do úrovní. Úroveň 1 obvykle zahrnuje generika s nejnižší spoluúčastí. Úroveň 2 zahrnuje preferované značkové léky. Úroveň 3 zahrnuje nepreferované značky s vyššími spoluúčastí. Speciální léky, často biologické léky, jsou zařazeny do samostatné úrovně s nejvyšší spoluúčastí. Farmaceutický a terapeutický výbor, složený z lékařů a lékárníků, přezkoumává důkazy a rozhoduje, které léky patří do které úrovně. Výbor se pravidelně schází, aby přidal nové léky a přehodnotil ty staré. Postavení léku se může změnit, pokud se objeví levnější alternativa nebo pokud se objeví nové bezpečnostní údaje.

Co by pacienti měli vědět:

• Krytí se liší. Každý plán má svůj vlastní seznam pojistných plánů.
• Úrovně jsou důležité. Lék na vyšší úrovni stojí víc.
• Předchozí schválení. Některé léky vyžadují schválení před krytím.
• Exceptions. Pacienti mohou požádat o krytí léku, který není uveden na receptu, pokud je to lékařsky nezbytné.

Farmaceutické seznamy jsou jedním ze způsobů, jak pojišťovny kontrolují náklady. Jsou také zdrojem napětí mezi pacienty, předepisujícími lékaři a plátci.