W przypadku wystąpienia szkody ubezpieczony musi wystąpić o wypłatę odszkodowania. Roszczenie to formalny wniosek ubezpieczonego lub beneficjenta o wypłatę świadczeń z polisy ubezpieczeniowej. Rozpoczyna on dochodzenie, ocenę i ewentualny proces ugody u ubezpieczyciela.

Roszczenia mogą być zgłaszane bezpośrednio, w celu uzyskania odszkodowania za poniesione przez ubezpieczonego straty, lub w celu uzyskania odszkodowania od osób trzecich, w celu obrony i zabezpieczenia odpowiedzialności wobec innych. Terminowe powiadomienie, współpraca i dostarczenie wymaganej dokumentacji to typowe warunki polisy. Niekompletne lub spóźnione roszczenia mogą zagrozić ochronie ubezpieczeniowej.

Ubezpieczyciel wyznacza rzeczoznawcę, weryfikuje zakres ochrony ubezpieczeniowej, określa wysokość szkody i ustala kwotę do wypłaty zgodnie z warunkami polisy. Większość roszczeń rozstrzygana jest w drodze negocjacji; niektóre trafiają do wyceny, mediacji lub postępowania sądowego. Jakość obsługi roszczeń ma silny wpływ na zadowolenie klienta i reputację ubezpieczyciela.

• Formalne żądanie zapłaty zgodnie z polityką
• Może być pierwszej lub trzeciej strony
• Wyzwala badanie i ocenę
• Z zastrzeżeniem obowiązku powiadomienia i współpracy