Cuando ocurre un siniestro, el asegurado debe solicitar el pago. Una reclamación es la solicitud formal que realiza un asegurado o beneficiario para obtener las prestaciones previstas en la póliza de seguro. Esta solicitud da inicio al proceso de investigación, evaluación y posible liquidación por parte de la aseguradora.

Las reclamaciones pueden ser de primera parte, buscando la recuperación por la pérdida del asegurado, o de tercera parte, buscando la defensa e indemnización por la responsabilidad civil frente a terceros. La notificación oportuna, la cooperación y la presentación de la documentación solicitada son condiciones habituales de la póliza. Las reclamaciones incompletas o tardías pueden poner en riesgo la cobertura.

La aseguradora asigna un perito, verifica la cobertura, cuantifica la pérdida y determina el monto a pagar según los términos de la póliza. La mayoría de los reclamos se resuelven mediante negociación; algunos requieren tasación, mediación o litigio. La calidad de la gestión de reclamos influye significativamente en la satisfacción del cliente y la reputación de la aseguradora.

• Solicitud formal de pago según una política
• Puede ser de primera o tercera parte.
• Desencadena investigación y evaluación
• Sujeto a las obligaciones de notificación y cooperación.