哮喘会使气道变窄。支气管周围的肌肉收紧,内壁肿胀,黏液堵塞气道,导致呼气困难。支气管扩张剂可以放松这些肌肉,在几分钟内打开气道。它们是急救药物,而非控制药物,并不能治疗潜在的炎症。
主要类型包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可在数分钟内起效,药效持续4至6小时,是经典的急救吸入剂。长效β2受体激动剂如沙美特罗药效持续12小时或更久,用于维持治疗,治疗哮喘时必须与吸入性糖皮质激素联合使用。抗胆碱能药物如异丙托溴铵阻断不同的通路,常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)。茶碱是一种较老的口服支气管扩张剂,由于其治疗窗较窄,现在很少使用。
实用要点:
- 救援药 vs. 控制药。 支气管扩张剂缓解症状;吸入性类固醇可逐渐减轻症状。
- 技术。吸入器使用技巧与药物本身同样重要。使用间隔器会有帮助。
- 过度使用。每周需要使用急救吸入器超过两次表明控制不佳。
- 副作用。 震颤、心跳加速和头痛是β2受体激动剂的常见副作用。
急性发作时,支气管扩张剂通过雾化器给药,以便更快地输送到全身。
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