Даже при наличии страховки пациенты обычно платят определенную сумму в момент получения услуги. Соплата — это фиксированная сумма в долларах, которую застрахованный должен заплатить за покрываемую медицинскую услугу, такую ​​как визит к врачу или рецепт, в то время как страховщик оплачивает остаток от разрешенной суммы.

Соплатежи просты в администрировании и предсказуемы для пациента. Они отличаются от сострахования, которое представляет собой процентную ставку, и от франшизы, которую необходимо оплатить до начала действия большинства льгот. В программах лекарственного обеспечения распространены многоуровневые соплатежи, с меньшими суммами для дженериков и большими суммами для фирменных или специализированных препаратов.

Разработчики планов используют доплаты для влияния на использование медицинских услуг и распределения затрат без создания крупных непредвиденных счетов. Очень низкие доплаты могут стимулировать ненужные визиты к врачу; очень высокие могут отпугивать от необходимой медицинской помощи. Суммы указываются в перечне льгот и являются ключевым элементом сравнения планов.

• Фиксированная сумма в долларах, выплачиваемая застрахованным лицом за каждую оказанную услугу.
• Часто встречается в программах медицинского страхования и страхования на приобретение лекарств по рецепту.
• Отличается от процентного сострахования
• Используется для распределения затрат и управления использованием ресурсов.