Auch mit Versicherung müssen Patienten in der Regel einen Teil der Kosten selbst tragen. Die Zuzahlung ist ein fester Betrag, den der Versicherte für eine erstattungsfähige Gesundheitsleistung, wie beispielsweise einen Arztbesuch oder ein Rezept, zahlen muss, während die Versicherung den Rest der erstattungsfähigen Kosten übernimmt.

Zuzahlungen sind einfach zu verwalten und für den Patienten planbar. Sie unterscheiden sich von der Selbstbeteiligung, die ein Prozentsatz ist, und von der Selbstbeteiligung, die vor Inanspruchnahme der meisten Leistungen erreicht werden muss. Gestaffelte Zuzahlungen sind bei Arzneimittelplänen üblich, mit niedrigeren Beträgen für Generika und höheren Beträgen für Marken- oder Spezialmedikamente.

Die Anbieter von Krankenversicherungstarifen nutzen Zuzahlungen, um die Inanspruchnahme von Leistungen zu steuern und die Kosten zu verteilen, ohne hohe, unerwartete Rechnungen zu verursachen. Sehr niedrige Zuzahlungen können unnötige Arztbesuche begünstigen; sehr hohe Zuzahlungen können notwendige Behandlungen verhindern. Die Höhe der Zuzahlungen ist im Leistungsverzeichnis aufgeführt und ein wichtiger Faktor beim Vergleich von Krankenversicherungstarifen.

• Vom Versicherten pro Leistung zu zahlender fester Dollarbetrag.
• Üblich bei Kranken- und Arzneimittelplänen
• Unterscheidet sich von der prozentualen Selbstbeteiligung
• Dient zur Kostenteilung und Nutzungssteuerung