Nawet w przypadku ubezpieczenia pacjenci zazwyczaj płacą pewną kwotę w miejscu świadczenia usług. Dopłata to stała kwota, którą ubezpieczony musi uiścić za objętą ubezpieczeniem usługę opieki zdrowotnej, taką jak wizyta u lekarza lub recepta, a ubezpieczyciel pokrywa pozostałą część dozwolonej opłaty.

Dopłaty są proste w zarządzaniu i przewidywalne dla pacjenta. Różnią się od współubezpieczenia, które jest procentowe, oraz od udziału własnego, który musi zostać spełniony, aby rozpocząć korzystanie z większości świadczeń. W planach lekowych powszechne są dopłaty wielopoziomowe, z niższymi kwotami dla leków generycznych i wyższymi dla leków markowych lub specjalistycznych.

Projektanci planów wykorzystują dopłaty, aby wpływać na wykorzystanie świadczeń i dzielić koszty bez generowania dużych, nieoczekiwanych rachunków. Bardzo niskie dopłaty mogą zachęcać do niepotrzebnych wizyt, a bardzo wysokie – zniechęcać do korzystania z opieki. Kwoty te są uwzględniane w zestawieniu świadczeń i stanowią kluczowy element porównania planów.

• Stała kwota w dolarach płacona przez ubezpieczonego za każdą usługę
• Często spotykane w planach opieki zdrowotnej i leków na receptę
• Różni się od współubezpieczenia procentowego
• Służy do dzielenia kosztów i kierowania wykorzystaniem