Incluso con seguro médico, los pacientes suelen pagar una parte al recibir el servicio. El copago es una cantidad fija que el asegurado debe pagar por un servicio de salud cubierto, como una consulta médica o una receta, mientras que la aseguradora cubre el resto del costo autorizado.

Los copagos son fáciles de administrar y predecibles para el paciente. Se diferencian del coseguro, que es un porcentaje, y de los deducibles, que deben cubrirse antes de que comiencen a aplicarse la mayoría de los beneficios. Los copagos escalonados son comunes en los planes de medicamentos, con montos más bajos para medicamentos genéricos y montos más altos para medicamentos de marca o especializados.

Los diseñadores de planes utilizan los copagos para influir en la utilización de los servicios y compartir los costos sin generar facturas inesperadas elevadas. Los copagos muy bajos pueden incentivar las visitas innecesarias; los muy altos pueden disuadir la atención médica necesaria. Los montos aparecen en el cuadro de beneficios y son un elemento clave para comparar planes.

• Cantidad fija en dólares pagada por el asegurado por servicio.
• Común en los planes de salud y de medicamentos recetados.
• Difiere del coseguro porcentual
• Se utiliza para compartir costes y orientar la utilización.