Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής προκύπτει από βλάβη στα τριχωτά κύτταρα του κοχλία ή στο ακουστικό νεύρο. Η μηχανική μετάδοση του ήχου μπορεί να είναι άθικτη, ωστόσο η μετατροπή σε νευρικά σήματα ή η μετάδοση αυτών των σημάτων είναι μειωμένη.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν τη γήρανση, την παρατεταμένη έκθεση σε δυνατό θόρυβο, ορισμένα φάρμακα, λοιμώξεις και γενετικούς παράγοντες. Η ακοή υψηλών συχνοτήτων επηρεάζεται συχνά πρώτα. Η απώλεια είναι συνήθως μόνιμη επειδή τα τριχωτά κύτταρα των θηλαστικών δεν αναγεννώνται. Η διάκριση της ομιλίας, ειδικά σε θορυβώδη περιβάλλοντα, καθίσταται δύσκολη ακόμη και όταν η ενίσχυση καθιστά τους ήχους ακουστούς.

Τα ακουστικά βαρηκοΐας μπορούν να βοηθήσουν ενισχύοντας την εναπομένουσα λειτουργία. Τα κοχλιακά εμφυτεύματα παρακάμπτουν τα κατεστραμμένα τριχωτά κύτταρα και διεγείρουν άμεσα το ακουστικό νεύρο, αποκαθιστώντας την χρήσιμη ακοή για πολλά άτομα με σοβαρή απώλεια. Η πρόληψη μέσω της προστασίας της ακοής και της αποφυγής των ωτοτοξικών φαρμάκων παραμένει η πιο αποτελεσματική στρατηγική.

Όταν το έσω ους ή το ακουστικό νεύρο δεν μπορεί πλέον να μεταδίδει ή να μεταδίδει τον ήχο πιστά, το αποτέλεσμα είναι η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.