スタチンは、肝臓にあるHMG-CoA還元酵素を阻害することでコレステロール値を下げます。この酵素はコレステロール合成の律速段階であるため、阻害することで肝臓のコレステロール産生が抑制され、肝臓が血液からLDLコレステロールをより多く取り込むようになります。その結果、スタチンの種類と投与量にもよりますが、LDLコレステロール値は30～50%減少します。心臓発作や脳卒中のリスクが高い人にとって、スタチンは主要な心血管イベントの発生確率を約4分の1から3分の1に低減します。
アトルバスタチン、ロスバスタチン、シンバスタチンは、世界で最も処方されている薬剤の一つです。一般的に忍容性は良好ですが、筋肉痛はよくある副作用です。まれに、スタチン系薬剤は重篤な筋肉崩壊である横紋筋融解症を引き起こすことがあります。肝酵素の上昇や血糖値のわずかな上昇が起こることもあります。心血管疾患や高LDLコレステロール血症の既往歴があるほとんどの人にとって、そのメリットはリスクを上回ります。リスクの低い人にとっては、判断はより複雑で、全体的なリスク要因によって異なります。
スタチン剤の作用：
- LDLコレステロールを下げる。 「悪玉」コレステロールを減らします。
- 心血管イベントを減少させます。 心臓発作、脳卒中、および死亡。
- プラークを安定化させます。 動脈硬化性プラークが破裂しにくくします。
- 炎症を軽減します。 一部のスタチンは、コレステロール低下とは無関係に抗炎症作用があります。
スタチンは通常、1日1回、多くは夜に服用されます。これは、コレステロール合成が夜間にピークを迎えるためです。
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