Algumas apólices reembolsam o segurado em vez de pagarem diretamente ao prestador de serviços. O reembolso é a devolução, por parte da seguradora, das despesas cobertas que o segurado já tenha pago. É comum nos seguros de saúde, seguros de viagem com cobertura médica e em certos casos de seguros de propriedade ou de responsabilidade civil.

O segurado apresenta comprovativos de pagamento — recibos, faturas, explicações de benefícios — e a seguradora processa o pedido de acordo com os limites, franquias e copagamento da apólice. O prazo de reembolso afeta o fluxo de caixa do segurado, especialmente em casos de despesas médicas elevadas.

Requisitos de documentação claros e prazos de processamento razoáveis ​​melhoram a experiência do cliente. Podem surgir disputas sobre se uma despesa está coberta ou se o valor excede o permitido. Compreender se um plano utiliza o reembolso ou o pagamento direto aos prestadores de serviços ajuda os segurados a prever o tempo que terão de desembolso.

• Reembolso ao segurado das despesas cobertas.
• É necessário apresentar comprovativo de pagamento.
• Comum em planos de saúde e viagens.
• Sujeito aos limites da apólice e à partilha de custos.