Desde a primeira notificação de sinistro até ao pagamento final, uma sequência de passos determina o resultado. O processo de sinistros é a série estruturada de ações que uma seguradora segue para receber, investigar, avaliar e resolver uma reclamação de acordo com a apólice.

As etapas típicas incluem a notificação, a designação de um perito, a verificação da cobertura, a investigação do sinistro, a constituição de uma reserva, a negociação ou a determinação do montante e o pagamento ou recusa. A comunicação com o reclamante e a documentação em cada etapa são essenciais. Os prazos impostos pelas condições da apólice e pelas normas sobre práticas abusivas em sinistros definem o cronograma.

Os processos eficientes melhoram a experiência do cliente e controlam as despesas de regulação de sinistros. Os sinistros complexos podem envolver especialistas, recuperação por sub-rogação e gestão de litígios. As seguradoras melhoram continuamente os seus fluxos de trabalho e tecnologias para lidar com o crescente volume de sinistros, mantendo a precisão e a conformidade.

• Sequência desde a notificação do sinistro até à regularização.
• Inclui investigação, avaliação e pagamento.
• Sujeito aos prazos estabelecidos pelas políticas e regulamentos.
• Afeta a satisfação do cliente e os custos.