Od pierwszego zgłoszenia szkody do ostatecznej wypłaty, sekwencja kroków decyduje o wyniku. Proces rozpatrywania roszczeń to ustrukturyzowany ciąg działań podejmowanych przez ubezpieczyciela w celu otrzymania, zbadania, oceny i rozstrzygnięcia roszczenia w ramach polisy.

Typowe etapy obejmują powiadomienie, przydzielenie odszkodowania rzeczoznawcy, weryfikację pokrycia ubezpieczeniowego, zbadanie szkody, ustalenie rezerwy, negocjacje lub ustalenie kwoty odszkodowania oraz wypłatę lub odmowę wypłaty odszkodowania. Komunikacja ze zgłaszającym roszczenie i dokumentacja na każdym etapie są niezbędne. Terminy narzucone przez warunki polisy i przepisy dotyczące nieuczciwych praktyk w zakresie roszczeń kształtują harmonogram.

Efektywne procesy poprawiają obsługę klienta i kontrolują koszty likwidacji szkód. Złożone roszczenia mogą wymagać pomocy ekspertów, windykacji roszczeń regresowych i zarządzania sporami sądowymi. Ubezpieczyciele stale udoskonalają przepływy pracy i technologie, aby obsługiwać rosnącą liczbę roszczeń, zachowując jednocześnie dokładność i zgodność z przepisami.

• Sekwencja od zgłoszenia szkody do rozliczenia
• Obejmuje dochodzenie, ocenę i płatność
• Z zastrzeżeniem ram czasowych polityki i przepisów
• Wpływa na zadowolenie klienta i wydatki