नुकसान की पहली सूचना से लेकर अंतिम भुगतान तक, कई चरणों का एक क्रम परिणाम निर्धारित करता है। दावा प्रक्रिया बीमाकर्ता द्वारा किसी पॉलिसी के तहत दावे को प्राप्त करने, उसकी जांच करने, उसका मूल्यांकन करने और उसका समाधान करने के लिए अपनाई जाने वाली सुनियोजित कार्रवाइयों की श्रृंखला है।

प्रक्रिया के सामान्य चरणों में नोटिस देना, एडजस्टर को नियुक्ति सौंपना, कवरेज का सत्यापन, हानि की जांच, रिज़र्व राशि निर्धारित करना, राशि पर बातचीत या निर्धारण करना और भुगतान या अस्वीकृति शामिल हैं। प्रत्येक चरण में दावेदार से संवाद और दस्तावेज़ीकरण आवश्यक हैं। पॉलिसी की शर्तों और अनुचित दावा प्रथाओं से संबंधित नियमों द्वारा निर्धारित समय सीमा प्रक्रिया को निर्धारित करती है।

कुशल प्रक्रियाएं ग्राहक अनुभव को बेहतर बनाती हैं और हानि समायोजन व्यय को नियंत्रित करती हैं। जटिल दावों में विशेषज्ञ, प्रतिस्थापन वसूली और मुकदमेबाजी प्रबंधन शामिल हो सकते हैं। बीमाकर्ता सटीकता और अनुपालन बनाए रखते हुए बढ़ते दावों की संख्या को संभालने के लिए कार्यप्रणाली और प्रौद्योगिकी को लगातार परिष्कृत करते रहते हैं।

• हानि की सूचना से लेकर निपटान तक की प्रक्रिया
• इसमें जांच, मूल्यांकन और भुगतान शामिल हैं।
• नीति और विनियमन समय सीमाओं के अधीन।
• इससे ग्राहक संतुष्टि और खर्च पर असर पड़ता है।