منذ لحظة الإبلاغ عن الخسارة وحتى سداد المبلغ النهائي، تحدد سلسلة من الخطوات النتيجة. وتُعدّ عملية المطالبات سلسلة الإجراءات المنظمة التي تتبعها شركة التأمين لاستلام المطالبة بموجب بوليصة التأمين، والتحقيق فيها، وتقييمها، وتسويتها.

تشمل المراحل النموذجية الإخطار، وتعيين خبير تسوية، والتحقق من التغطية، والتحقيق في الخسارة، وتحديد الاحتياطي، والتفاوض على المبلغ أو تحديده، والدفع أو الرفض. ويُعد التواصل مع المُطالب وتوثيق كل خطوة أمرًا بالغ الأهمية. وتُحدد المهل الزمنية التي تفرضها شروط وثيقة التأمين ولوائح ممارسات المطالبات غير العادلة الجدول الزمني.

تساهم العمليات الفعّالة في تحسين تجربة العملاء والتحكم في نفقات تسوية الخسائر. قد تتضمن المطالبات المعقدة خبراء، واسترداد حقوق الغير، وإدارة التقاضي. تعمل شركات التأمين باستمرار على تحسين سير العمل والتكنولوجيا للتعامل مع تزايد حجم المطالبات مع الحفاظ على الدقة والامتثال.

• التسلسل الزمني من الإخطار بالخسارة إلى التسوية
• يشمل ذلك التحقيق والتقييم والدفع
• رهناً بالسياسات والأطر الزمنية التنظيمية
• يؤثر على رضا العملاء والنفقات