Os custos com a assistência médica podem ultrapassar a capacidade de pagamento da maioria das famílias. O seguro de saúde cobre os custos dos serviços médicos, internamentos, medicamentos e cuidados relacionados, sujeitos a franquias, copagamentos, co-seguros e limites de cobertura definidos no plano.

Os planos podem ser de reembolso parcial das despesas ou modelos baseados em redes, como HMOs e PPOs, que negoceiam taxas e gerem os fluxos de cuidados. Os planos de saúde coletivos oferecidos pelos empregadores, os planos individuais e os programas governamentais proporcionam cobertura de saúde através de diferentes estruturas.

Os prémios refletem a idade, a localização, a abrangência do plano e, em alguns mercados, o estado de saúde ou o tabagismo. As normas regulamentares regem a emissão garantida, os benefícios essenciais e os fatores de classificação em muitas jurisdições. A estrutura de partilha de custos e as redes de prestadores influenciam fortemente tanto o acesso aos cuidados de saúde como a protecção financeira que os seguros oferecem.

• Cobertura para despesas médicas e de saúde relacionadas.
• Inclui planos de grupo, individuais e públicos.
• Utiliza franquias, copagamentos e cosseguro.
• Regulamentado para o acesso e proteção do consumidor