Los gastos médicos pueden superar la capacidad de pago de la mayoría de los hogares. El seguro médico cubre el costo de los servicios médicos, la hospitalización, los medicamentos recetados y la atención relacionada, sujeto a deducibles, copagos, coseguros y límites de cobertura definidos en el plan.

Los planes pueden ser acuerdos de indemnización que reembolsan una parte de los gastos o modelos basados ​​en redes, como las HMO y las PPO, que negocian las tarifas y gestionan las vías de atención. Los planes grupales patrocinados por el empleador, las pólizas del mercado individual y los programas gubernamentales brindan cobertura de salud a través de diferentes estructuras.

Las primas reflejan la edad, la ubicación, la cobertura del plan y, en algunos mercados, el estado de salud o el tabaquismo. En muchas jurisdicciones, las normas regulatorias rigen la emisión garantizada, las prestaciones esenciales y los factores de tarificación. El diseño de los costos compartidos y las redes de proveedores influye considerablemente tanto en el acceso a la atención médica como en la protección financiera que ofrece el seguro.

• Cobertura para gastos médicos y relacionados con la atención sanitaria.
• Incluye planes grupales, individuales y públicos.
• Utiliza deducibles, copagos y coseguros.
• Regulado para garantizar el acceso y la protección del consumidor.