قد تتجاوز تكاليف الرعاية الطبية قدرة معظم الأسر على الدفع. يغطي التأمين الصحي تكاليف الخدمات الطبية، والإقامة في المستشفى، والأدوية الموصوفة، والرعاية ذات الصلة، وذلك وفقًا للخصومات، والمساهمات، والتأمين المشترك، وحدود التغطية المحددة في الخطة.

قد تكون الخطط عبارة عن ترتيبات تعويضية تُسدد جزءًا من الرسوم، أو نماذج قائمة على الشبكات مثل منظمات الرعاية الصحية المُدارة (HMOs) ومنظمات مقدمي الخدمات المفضلين (PPOs) التي تتفاوض على الرسوم وتُدير مسارات الرعاية. وتُوفر خطط التأمين الجماعي التي يرعاها أصحاب العمل، وبوالص التأمين الفردية، والبرامج الحكومية، جميعها تغطية صحية من خلال هياكل مختلفة.

تتأثر أقساط التأمين بالعمر، والموقع الجغرافي، وشمولية الخطة التأمينية، وفي بعض الأسواق، بالحالة الصحية أو التدخين. وتخضع عملية إصدار وثائق التأمين المضمونة، والمزايا الأساسية، وعوامل التسعير لقواعد تنظيمية في العديد من الدول. ويؤثر تصميم تقاسم التكاليف وشبكات مقدمي الخدمات بشكل كبير على كل من إمكانية الحصول على الرعاية الصحية والحماية المالية التي يوفرها التأمين.

• تغطية التكاليف الطبية والرعاية الصحية ذات الصلة
• يشمل ذلك الخطط الجماعية والفردية والعامة
• يستخدم نظام الخصومات، والمدفوعات المشتركة، والتأمين المشترك.
• يخضع للتنظيم من أجل الوصول وحماية المستهلك