Medizinische Behandlungen können Kosten verursachen, die die finanziellen Möglichkeiten der meisten Haushalte übersteigen. Die Krankenversicherung deckt die Kosten für medizinische Leistungen, Krankenhausaufenthalte, verschreibungspflichtige Medikamente und damit verbundene Behandlungen ab, vorbehaltlich von Selbstbehalten, Zuzahlungen, Kostenbeteiligungen und den im jeweiligen Tarif festgelegten Deckungsgrenzen.

Die Tarife können Kostenerstattungsvereinbarungen sein, die einen Teil der Kosten erstatten, oder netzwerkbasierte Modelle wie HMOs und PPOs, die Gebühren aushandeln und Behandlungspfade steuern. Betriebliche Gruppenversicherungen, individuelle Versicherungspolicen und staatliche Programme bieten alle Krankenversicherungsschutz über unterschiedliche Strukturen.

Die Prämien richten sich nach Alter, Wohnort, Leistungsumfang und in manchen Märkten auch nach Gesundheitszustand und Raucherstatus. In vielen Ländern regeln gesetzliche Bestimmungen die Annahmepflicht, die grundlegenden Leistungen und die Risikobewertung. Die Ausgestaltung der Kostenbeteiligung und der Versorgungsnetze beeinflusst maßgeblich sowohl den Zugang zur Gesundheitsversorgung als auch den finanziellen Schutz, den die Versicherung bietet.

• Deckung für medizinische und damit verbundene Gesundheitskosten
• Beinhaltet Gruppen-, Einzel- und öffentliche Pläne
• Nutzt Selbstbehalte, Zuzahlungen und Kostenbeteiligungen
• Reguliert im Hinblick auf Zugang und Verbraucherschutz