Nem toda a reclamação é honesta. A fraude de seguro é o engano intencional de uma seguradora para obter benefícios ou vantagens a que o infrator não tem direito. Abrange desde orçamentos de reparação exagerados a acidentes simulados e pedidos falsificados.

A fraude aumenta os custos para todos os segurados através de prémios mais elevados. As seguradoras mantêm unidades de investigação especializadas, partilham dados através de bases de dados do setor e cooperam com as autoridades policiais. Indicadores como declarações inconsistentes, padrões de sinistros anteriores e datas suspeitas desencadeiam uma análise mais aprofundada.

As condenações podem acarretar sanções penais, bem como indemnizações civis. A prevenção inclui a verificação dos pedidos, a investigação minuciosa das queixas e a sensibilização pública de que a fraude não é um crime sem vítimas. A linha divisória entre a reivindicação agressiva e a fraude é definida pela intenção e pela falsidade material.

• Engano intencional para obter benefícios de seguro
• Inclui fraude em encomendas e pedidos.
• Aumenta os custos para os segurados honestos.
• Lutou através de investigação e processo judicial.