No todas las reclamaciones son honestas. El fraude al seguro consiste en engañar intencionadamente a una aseguradora para obtener beneficios o ventajas a los que el perpetrador no tiene derecho. Abarca desde presupuestos de reparación exagerados hasta accidentes simulados y solicitudes falsificadas.

El fraude incrementa los costos para todos los asegurados mediante primas más altas. Las aseguradoras cuentan con unidades especiales de investigación, comparten datos a través de bases de datos del sector y cooperan con las autoridades. Indicadores como declaraciones inconsistentes, patrones de reclamaciones anteriores y fechas sospechosas dan lugar a una revisión más exhaustiva.

Las condenas pueden acarrear sanciones penales, además de indemnizaciones civiles. La prevención incluye la verificación de las solicitudes, una investigación minuciosa de las reclamaciones y la concienciación pública de que el fraude no es un delito sin víctimas. La línea que separa la reclamación agresiva del fraude se define por la intención y la falsedad sustancial.

• Engaño intencional para obtener beneficios de seguro
• Incluye fraude en reclamaciones y solicitudes.
• Aumenta los costos para los asegurados honestos.
• Se luchó a través de la investigación y el enjuiciamiento.